亞高效、超高效空氣過濾器在醫(yī)院負(fù)壓隔離病房的作用及凈化設(shè)備要求:亞高效過濾器和超高效空氣過濾器是我國潔凈技術(shù)起步于上世紀(jì)60年代，1965年，我國研制的帶波紋隔板的高效空氣過濾器通過鑒定，醫(yī)院潔凈室配套的凈化設(shè)備，過濾對象為0.1μm，捕集效率達(dá)99.99%的超高效過濾器。最終建成0.1μm10級和0.1μm1級的超高級別。其他潔凈病房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實行動態(tài)控制。高效空氣過濾器標(biāo)志了我國潔凈技術(shù)正式起步。在近幾十年里，我國頒發(fā)了若干潔凈技術(shù)規(guī)范、醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范，并根據(jù)技術(shù)發(fā)展，推出相關(guān)規(guī)范的新版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳染疾病防治問題的十分重視，我國的潔凈病房、隔離病房技術(shù)的發(fā)展十分迅速。
70年代，我國試制成功醫(yī)院潔凈室配套的凈化設(shè)備，凈化設(shè)備的生產(chǎn)在國內(nèi)形成了初步的規(guī)模與布局，我國先后設(shè)計制造了多種型式的潔凈工作臺（clean bench）、風(fēng)淋室、氣閘室、物料傳遞窗、余壓閥等相關(guān)設(shè)備。
1979年1月我國出版了《空氣潔凈技術(shù)措施》，起到了規(guī)范與推動潔凈室技術(shù)發(fā)展的重要作用，為日后標(biāo)準(zhǔn)的制定奠定了基礎(chǔ)。
1984年12月我國頒發(fā)了《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》（GBJ73-84），2002年又頒發(fā)了
修訂版（GB50073—2001）。
1989年我國頒布了《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（JGJ 49-88）。
1990年我國頒發(fā)了《潔凈室施工及驗收規(guī)范》（JGJ71-90）。
1994年美國疾病預(yù)防和控制中心(CDC)發(fā)布了《衛(wèi)生保健設(shè)施中防止結(jié)核分支桿菌傳播指南》。
1997年我國藥品監(jiān)督管理局頒布了《醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》（GMP-97）。
1998年我國藥品監(jiān)督管理局頒布了《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP-98）。
2001年我國修訂并頒布了《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》（GB 50073-2001）。
2002年我國頒布了《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50333-2002）。
2003 年協(xié)和醫(yī)院研制成功了“呼吸器整面防護面罩”、完成了“負(fù)壓層流凈化滅病毒裝置”和“負(fù)壓凈化病床”的設(shè)計工作，向申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產(chǎn)品的研制和產(chǎn)業(yè)化”課題項目。
2004年我國推出了《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范(2004 版征求意見稿)》。
2005年我國推出了《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范（討論稿）》。
2006年8月，我國出版了系統(tǒng)介紹隔離病房的專著《隔離病房設(shè)計原理》。
2006 年，美國生物安全專家提出傳染病患者看護單元的概念，并整理和歸納設(shè)計要求。
該研究的成果有：提出了緩沖室隔離效果的表達(dá)式和設(shè)計要求，對傳染病隔離病房換氣合理次數(shù)進(jìn)行實驗和模擬研究。提出雙送風(fēng)口的模式，通過模擬、驗證明比單送風(fēng)口能夠改進(jìn)氣流組織，降低醫(yī)護人員工作區(qū)域內(nèi)細(xì)菌濃度。通過理論分析和實驗論證，溫差對污染傳播有一定影響，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環(huán)利用回風(fēng)也可以得到潔凈度高的送風(fēng)，為隔離病房的節(jié)能降耗提供了依據(jù)。這一系列成果標(biāo)志著我國對傳染隔離病房的設(shè)計已經(jīng)形成了完備的理論。
1.3主要內(nèi)容、目的及研究方法
可見，為了在疫情爆發(fā)時期盡量控制疫情、避免擴散、減少損失，醫(yī)院傳染性隔離病房的隔離效果需要改善，相關(guān)的隔離措施值得探討和研究。患者被安置在獨立的傳染性隔離病房內(nèi)，新風(fēng)經(jīng)過過濾處理后送到室內(nèi)，排風(fēng)經(jīng)過過濾、消毒等凈處理，然后排到室外。
潔凈室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用:
2002年底的SARS疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高度。如何提高傳染性隔離病房空調(diào)的隔離效果和如何改進(jìn)傳染性隔離病房空調(diào)的設(shè)計。對于今后新建或改造的傳染病醫(yī)院具有重要的指導(dǎo)意義。傳染隔離病房的空調(diào)通風(fēng)設(shè)計中應(yīng)當(dāng)滿足以下幾個要求：提供病患者舒適環(huán)境，提高污染空氣的凈化效果，保護醫(yī)護人員不受感染，避免形成渦流及換氣死角，兼顧節(jié)能的環(huán)保要求。基于以上原則，筆者對傳染隔離病房設(shè)計進(jìn)行了探討，說明了傳染性隔離病房空調(diào)通風(fēng)設(shè)計的任務(wù)和辦法。設(shè)計中應(yīng)注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔
離病房應(yīng)有良好的隔離措施，如保持室內(nèi)外壓力梯度（負(fù)壓控制）、設(shè)置緩沖室；
同時應(yīng)改善氣流組織、提高換氣次數(shù)、考慮局部排風(fēng)的設(shè)計，降低室內(nèi)的污染物濃度，保證醫(yī)護人員工作區(qū)空氣清潔度，降低醫(yī)護人員感染風(fēng)險。計算流體力學(xué)使用計算機輔助計算，是計算機技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，數(shù)值模擬分析，有助于迅速得到結(jié)論，能減少實驗費用和投入，為設(shè)計和施工提供參考。
國內(nèi)外文獻(xiàn)和相關(guān)理論，筆者對采用兩個送風(fēng)口時，高效送風(fēng)口和排風(fēng)口的不同組合的幾種方案進(jìn)行討論，軟件進(jìn)行數(shù)值模擬研究。首先建立一個隔離病房的模型，然后模擬送風(fēng)口、排風(fēng)口設(shè)在不同位置時的空調(diào)通風(fēng)情況，分析醫(yī)護人員工作區(qū)內(nèi)的污染物濃度、風(fēng)速、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風(fēng)方案。傳染性隔離病房屬于潔凈室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止疾病擴散，及防止不同病患者間相互感染，它應(yīng)具有如下三種功能
（1）為傳染病患者提供良好的室內(nèi)環(huán)境；
（2）保證室內(nèi)污染空氣不會逸出到室外；
（3）減少醫(yī)護人員感染上傳染病的風(fēng)險。
可見，隔離病房的設(shè)計、建造和使用應(yīng)盡可能減少引入、產(chǎn)生和滯留粒子等，減少滲出污染有利于防止病菌擴散到室外的潔凈環(huán)境中。潔凈空調(diào)的設(shè)計，不但要有效排除病房內(nèi)產(chǎn)生的污染空氣，而且要有效阻止室內(nèi)的污染物逸出到室外。保證空調(diào)的良好效果，提高清除污染空氣的效率，防止污染物逸出到病房外，保持醫(yī)護人員工作區(qū)空氣的清潔度，都是傳染性隔離病房空調(diào)通風(fēng)設(shè)計中需要考慮的問題。
綜合以上幾點要求，筆者對傳染隔離病房空調(diào)通風(fēng)進(jìn)行探討，以期達(dá)改善空調(diào)通風(fēng)效果的目的。
選擇：有隔板高效過濾器? 無隔板高效過濾器? DOP液槽密封式高效過濾器
1.2國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀
根據(jù)潔凈室（區(qū)）的定義，潔凈室（區(qū)）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）。傳染性隔離病房的空調(diào)通風(fēng)需要控制含菌濃度和防止細(xì)菌逸出，屬于潔凈室的范疇。18世紀(jì)60年代的歐洲醫(yī)學(xué)率先有了潔凈室的概念，當(dāng)時對潔凈室（cleanroom）的理解限于經(jīng)噴灑消毒后可以控制創(chuàng)部感染率的處理室、手術(shù)室這類滅菌處理的工作環(huán)境，這也是最初的潔凈病房。
二戰(zhàn)期間，美國產(chǎn)業(yè)中產(chǎn)品返工率、返修率居高不下，廠商研究得出了生產(chǎn)環(huán)境清潔度不高的原因。
1951年，美國研制出了高效空氣過濾器應(yīng)用于生產(chǎn)車間的送風(fēng)過濾單元FFU，具有現(xiàn)代意義的潔凈室由此真正誕生了。
1961年美國提出了層流（現(xiàn)正名為單向流）的潔凈空氣流組織方案，并應(yīng)用于實際工程，層流（單向流）潔凈室誕生了。同年美國空軍制訂、頒發(fā)了世界上第一個潔凈室標(biāo)準(zhǔn)《潔凈室與潔凈工作臺的設(shè)計與運轉(zhuǎn)特性標(biāo)準(zhǔn)》。
1963年美國頒布了潔凈室第一個部分的聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)209。至此形成了完善的潔凈室技術(shù)雛形。
1967年美國又頒布了通常稱為生物潔凈室標(biāo)準(zhǔn)。
1965年前，多用于航空工業(yè)，1968年起開始應(yīng)用于部分醫(yī)院，并在各種行業(yè)推廣，電子、光學(xué)、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純化學(xué)試劑等行業(yè)均有應(yīng)用，對當(dāng)時科學(xué)技術(shù)和工業(yè)發(fā)展起了很大的促進(jìn)作用。
70年代初潔凈室的建設(shè)重點開始轉(zhuǎn)向醫(yī)療、制藥、食品及生化等行業(yè)。除美國而外，其它工業(yè)先進(jìn)，日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯(lián)、荷蘭等也都十分重視和大力發(fā)展了潔凈技術(shù)。
20世紀(jì)80年代以后，美國和日本分別研制成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達(dá)99.99%的超高效過濾器。最終建成0.1μm10級和0.1μm1級的超高級別。
潔凈手術(shù)室空氣凈化設(shè)備的日常管理要求：
1、對潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔，若有污染應(yīng)隨時清潔；
2、對潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應(yīng)隨時清潔，對濾料層應(yīng)按表3要求更換；
3、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個手術(shù)。過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次；
4、熱交換器機組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥；
5、對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和致冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢并保持干燥清潔；
6、對擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗并保持干燥；
7、對凝結(jié)水的排水點應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。
潔凈手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)要求：
1、～級潔凈手術(shù)室和～級其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動態(tài)控制；
2、級潔凈手術(shù)室和、級其他潔凈病房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實行動態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計算機動態(tài)監(jiān)控；
3、非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進(jìn)行自凈（空氣凈化機）；
4、嚴(yán)禁使用有化學(xué)刺激、致癌因素的局部空氣凈化設(shè)備；
5、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保證密閉，不泄露；
6、負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)設(shè)置獨立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過濾器；
7、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。
潔凈手術(shù)室的質(zhì)量評價及監(jiān)測工作包括以下內(nèi)容：
1、潔凈手術(shù)部投入運行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔；
2、潔凈手術(shù)部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細(xì)菌濃度和空氣的靜壓差，監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合表4的規(guī)定；靜態(tài)含塵濃度和沉降菌濃度以綜合性能評定的測定數(shù)據(jù)或年檢數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。消毒后的染菌密度以每次消毒后的檢測數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；
3、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；
4、每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；
5、每月對各級別潔凈手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄；
6、每年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄；
7、每半年對潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測并記錄。
